漁保協會

理賠流程

理賠流程

理賠流程

理賠服務標準的公示內容
1. 理賠宗旨:互助共濟、服務漁業
2. 服務承諾:理賠及時、賠付合理、服務到位
3. 理賠原則:事實清楚、證據確鑿、定性準確、處理恰當、程序合規、手續完備、案卷規范
4. 全國報案電話:4008-986-112
5. 全國投訴、舉報電話:4008-986-112


理賠流程的工作描述

一、會員報案
(一)會員在發生互保事故后,應立即報案,將發生事故情況和損害情況通知協會。報案的方式有兩種,報案人可以親自到互保機構報案,也可撥打投保所在地互保機構的理賠電話或全國報案電話4008-986-112進行報案。
(二)作為會員,在發生互保事故后,應當采取必要的措施進行搶救,防止或減少互保標的的損失。
(三)在事故發生或到達第一港口24小時內,要聯系投保所在地互保機構辦理報案登記。
 
二、受理立案
(一)接到報案后,互保理賠人員根據《互保理賠工作規則》的規定進行審查。
(二)凡符合立案條件的賠案,應要求會員按互助保險條款的約定提交索賠材料;不予受理的賠案,應通知會員并闡明理由。
(三)在未經協會查勘、核損或同意前,會員應當保護好事故現場,不要先行清理事故現場,也不許自行拆修、處理受損財產。
 
三、調查勘驗
(一)互保理賠人員在受理立案后,應在最短時間內趕到事故現場、漁船返港地點或醫院,對事故進行調查。
(二)互保理賠人員應在現場對互保標的受損情況進行勘驗,并根據勘驗情況編寫理賠查勘報告。重大或疑難案件,可在征得協會同意的情況下委托當地漁船檢驗機關或保險公估機構進行損失評估。 
(三)作為會員有義務接受調查勘驗,并提供方便的條件,保證協會及時、準確的查明事故原因、確認損害程度和損失數額。
 
四、收集材料
(一)為了獲得互保賠付,會員在提出索賠時,應當根據有關法律和按互保合同的約定,向協會提交有關的索賠單證,以此證明互保事故發生的事實和損失數額。
(二)對單證不完整并要求會員補充提供的,會員應當繼續提供有關證明材料。
 
五、互保機構審核
(一)互保經辦機構應根據互保條款的約定,審驗會員提交的理賠材料是否齊全、填寫是否規范;如果有關證明或資料不符合要求,應當及時通知會員或受益人補充提供。
(二)互保機構應根據報案記錄、查勘報告、事故證明及有關單證材料,遵照互保條款的約定及理賠工作規則的有關規定,認真審核各項理賠資料,確定互保責任。
(三)對于索賠資料齊全、無異議的案件,按互保條款的約定和理賠工作規則的規定進行理算處理;對于不屬于互保責任的案件,互保機構應拒賠撤案處理,并上報協會,由協會向會員發出拒賠通知書。
 
六、協會審批
(一)賠案審批采取協會理賠部審批或授權下級互保機構審批兩種方式。經協會批準授權理賠權限的省辦事機構應對屬于權限范圍內的理賠案件審批;其它理賠案件由協會理賠部負責審批。
(二)審批通過的,視為結案處理;審批不通過的,審批人簽署意見后退回承辦的互保機構重新調查,或作拒賠處理。
 
七、支付賠款
(一)互保賠款的支付采取銀行系統轉賬方式。協會根據會員或受益人提供的《互保賠款轉賬支付會員賬戶信息采集表》和銀行卡(折)的信息,通過銀行系統將賠款匯入會員的銀行卡(折)。
(二)為保證賠款能及時準確的匯入銀行賬戶上,會員提供銀行卡應為借記卡,存折應為結算賬戶;并保證提供的銀行卡(折)賬戶處于有效使用狀態。
(三)會員或受益人應提供有效的聯系方式(包括聯系電話、居住地址和郵政編碼),協會據此郵寄《互保賠款轉賬支付通知書》,便于會員及時查收賠款到賬情況。

 

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